●イベント名*

和食と健康 2026初春　「認知症と和食との関わり」

●参加者名*

ふりがな

氏名

●連絡先 TEL*

●メールアドレス*

●メールアドレス確認用*

●参加方法*

--- 会場参加 オンライン参加

●今回のイベントをどちらでお知りになりましたか？

--- 和食会議からの案内 和食会議のホームページ チラシ 広告 会社からの案内 知人からの紹介 和食文化継承リーダー その他（自由回答）

●連絡欄